Nota de la editora: Encuentre las últimas noticias y orientación acerca de la COVID-19 en el Centro de información sobre el coronavirus (SARS-CoV-2).
Dra. Cecilia Bahit: Hola, soy la Dra. Cecilia Bahit, cardióloga clínica de Argentina y estamos transmitiendo para Medscape en español. Hoy vamos a hablar sobre COVID-19 en neurología, para eso contamos con una invitada especial, la Dra. Zaira Medina López Medina, neuróloga del Centro Médico "Licenciado Adolfo López Mateos" del Instituto de Salud del Estado de México en Toluca, México, y en esta pandemia centro COVID-19.
Dra. Zaira Medina López: Hola Dra. Bahit, muy bien, muchas gracias. Aquí, transmitiendo desde Toluca, trabajo en un centro receptor de alta productividad en COVID desde el inicio de la pandemia en México. [Nota de la editora: En el momento del pico de casos, el centro llegó a tener hasta 150 casos de COVID-19 y actualmente la Dra. Medina López tiene a su cargo a 18 pacientes con este padecimiento.]
Dra. Cecilia Bahit: Bien, su experiencia como neuróloga y sus conocimientos van a ser bienvenidos para que podamos discutir. En primer lugar, ¿cuáles son los síntomas neurológicos más frecuentemente asociados con la infección por SARS-CoV-2?
Dra. Zaira Medina López: Mucho se ha reportado acerca de la hiposmia, ageusia y disgeusia, que han sido uno de los síntomas caracterísitcos para el diagnóstico de COVID-19. Y evidentemente, hay otros síntomas muy importantes, por ejemplo, cefalea, que si bien es un síntoma frecuente al inicio de la enfermedad también es un síntoma que ha persistido en la recuperación de pacientes con COVID-19.
Según la información con la que contamos, COVID-19 es un espectro de enfermedades que va desde una forma mínima leve, moderada y grave. Entonces, en los pacientes que se encuentran en el espectro con formas moderadas y graves son en los que hemos observado otras manifestaciones ya con involucro del sistema nervioso central, en quienes podemos ver padecimientos como enfermedad vascular cerebral, de la cual hablaremos un poquito más adelante.
Los síntomas neurológicos es difícil separarlos de aquellos síntomas sistémicos.
El espectro es muy amplio, tenemos involucro al sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y los síntomas neurológicos es difícil separarlos de aquellos síntomas sistémicos y de aquellos síntomas que son inclusive propios de la enfermedad sistémica.
Dra. Cecilia Bahit: Creo que es importante lo que comenta. Si bien se ha puesto el foco inicialmente en estas características diferenciales —anosmia, ageusia, disgeusia—, hay todo un espectro de síntomas diferencial tan sencillos como la cefalea que aparecen presentes en los pacientes. Y, ¿cuáles serían los mecanismos subyacentes de estos síntomas?[1]
Dra. Zaira Medina López: Se ha especulado sobre si esto es directamente secundario a neuroinvasión, como se ha demostrado en algunos otros coronavirus. Es decir un mecanismo de neuroinvasión y neurotropismo directamente en el sistema nervioso. O, si bien esto es por un mecanismo parainfeccioso por mecanismos inflamatorios producidos o desencadenados por el virus.
